“终于把拐杖扔了！”杭州大伯确诊帕金森吃药8年毫无改善病因竟在这里八年前，向来精神抖擞的王大伯开始行走迟缓，走路时身体前倾，有小碎步，不仅如此，起床和翻身也有问题。家人找到省内有名的神经内科专家求治，当时王大伯确诊为帕金森。

　　一开始，王大伯很坚强，一直遵从医嘱抗帕，但是药换了一次又一次，量也越吃越多半岛官网入口体育，症状没有任何减轻，家属也只能继续遵嘱不断增加药物种类及剂量。

　　两年前，王大伯和家属又去另一家医院的神经内科求治，接诊医师检查发现可能不是帕金森病，建议药物减量后观察。听到可以少吃药，王大伯果断将几种药物减为一种，但身体的症状，还是没有太多变化。

　　最近，王大伯因无法行走被家里人送到杭州市中医院急诊，王大伯很抗拒就医，因为几年下来在各大医院奔波，病情一直没有明显改善。患者家属心里也充满疑虑：王大伯到底是不是帕金森？

　　接诊医生贺忠延通过详细的病史询问和体格检查，发现患者确实有动作迟缓和肌张力增高等帕金森综合征核心症状，这些符合帕金森综合征诊断，但在完善左旋多巴冲击实验后，发现王大伯并不符合帕金森病诊断。

　　神经内科副主任医师孔卫国与贺医生详细梳理了患者整个病史过程：患者突出临床表现为行走困难，抬腿起步困难，犹如双脚黏在地面上，行走几步后需停止休息，然后再困难迈出数步，短短的10米距离，王大伯走了2分半。此外，患者近期记忆力减退明显，还伴有小便失禁。

　　步态障碍、认知障碍和尿失禁三种症状组合出现，治疗团队开始怀疑患者存在正常压力性脑积水（NPH）可能。

　　通过头颅MRI，医生发现王大伯的侧脑室及三脑室扩张明显，脑萎缩程度不呈比例，无论是临床表现还是影像特征，王大伯符合正压性脑积水的情况，与家属沟通病情后，家属动员王大伯配合完善腰椎穿刺，并行脑脊液放液试验。

　　为了让王大伯持续好转，还需要持续脑脊液引流来改善脑积水情况，后续还要进行脑室-腹腔（V-P）引流，促进身体机能康复。

　　正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus，NPH）又称可逆性痴呆，是脑积水的一种特殊类型，特征性表现为典型的临床三联征：步态障碍、认知障碍、尿失禁，其中步态障碍最为常见，具体的表现如下：

　　➤ 步态障碍：往往表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽、抬脚高度变小，起步和转弯障碍，但行走时摆臂功能正常。在疾病的早期，步态障碍症状轻微，难以察觉。随着疾病进展，典型的步态障碍会逐渐表现出来。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于帕金森综合征。

　　➤ 认知障碍：临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等，患者缺乏主动性和主动交际的能力，上述情况可有波动性、或短期加重。患者日常生活能力降低，是临床常见的痴呆类型之一，此类患者认知功能障碍有恢复的可能，因此被称之为可逆性痴呆。

　　➤ 尿失禁：尿频和尿急在疾病早期即可出现，随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁，也可能出现尿潴留。

　　正常压力性脑积水和帕金森病有一定区别，治疗方式也不同。帕金森是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病，其症状表现为静止时手、头或嘴不自主震颤，肌肉僵直、运动障碍以及姿势平衡障碍等，还会伴有抑郁、痴呆等其他非运动功能障碍，最终影响患者生活自理能力。由于帕金森病症状复杂多变，且需要与其他帕金森综合症进行鉴别，建议患者到帕金森专科门诊就诊。